醫(yī)療的可及性是指病人獲得所需要醫(yī)療服務(wù)的能力。與“精準(zhǔn)醫(yī)療”和“智慧醫(yī)療”天然容易獲得關(guān)注相比，可及醫(yī)療更多地是默默承擔(dān)社會功能,，大多是由政府和科研機構(gòu)組織調(diào)研,、討論、研究和制定政策,，并推動其執(zhí)行,。

      談起可及醫(yī)療，很多時候人們?nèi)菀拙窒拊凇皟r格低廉”上,，其實僅關(guān)注價格的醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品往往提供不了病人需要的健康服務(wù),，這點在學(xué)界已經(jīng)是共識。

      要全面評估醫(yī)療的可及性,，常常采用五個指標(biāo)：

       1. 醫(yī)療服務(wù)的可負擔(dān)性

        這個其實就主要是“花費”的問題,，具體指醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品的成本，醫(yī)保支持的強度,，以及患者支付這些費用的能力,。

        2. 醫(yī)療服務(wù)的可獲得    

        醫(yī)療服務(wù)的可獲得性通常被定義為醫(yī)療提供者和設(shè)施相對于個人的地理接近程度，反映了醫(yī)療服務(wù)市場充分滿足當(dāng)?shù)厝丝谛枨蟮哪芰Α?/span>

        3. 醫(yī)療服務(wù)的充足性

        這往往與基礎(chǔ)醫(yī)療提供者太少,、嬰兒死亡率高,、貧困率高或老年人口過多有關(guān)。生活在醫(yī)療服務(wù)不足地區(qū)的個人在獲得衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)療方面往往面臨經(jīng)濟,、文化或語言障礙,。

        4. 醫(yī)療服務(wù)/產(chǎn)品的有效性和質(zhì)量

        基礎(chǔ)醫(yī)療的提供并不能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品是否適合相應(yīng)的環(huán)境,、其特性是否符合相應(yīng)人群的特點和習(xí)慣,、其質(zhì)量是否支持有效的健康服務(wù)等等，與其他指標(biāo)同等重要,。

        5. 健康素養(yǎng)

        個人健康素養(yǎng)是指個人能夠獲取,、理解和使用信息和服務(wù)，為自己和他人提供與健康相關(guān)的決策和行動的程度,。

        獲得優(yōu)質(zhì),、負擔(dān)得起和適合的醫(yī)療產(chǎn)品對于推進全民醫(yī)療覆蓋,、應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件和促進人群健康是必不可少的。而沒有醫(yī)療產(chǎn)品,，從包扎扭傷的腳踝到診斷艾滋病毒/艾滋病,、植入人工髖關(guān)節(jié)或其他手術(shù)干預(yù)等常見的醫(yī)療操作都是不可能的。

        但是,，醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計師在開發(fā)產(chǎn)品的時候經(jīng)常忽視產(chǎn)品的可及性,，如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療產(chǎn)品可能無法有效地發(fā)揮其功用：

        - 邊遠地區(qū)不可用

        - 需要過高的技術(shù)素養(yǎng)

        - 性價比太低,，不劃算

        - 僅提供一種語言的說明

        可及性差的醫(yī)療產(chǎn)品最終會影響其覆蓋更多的市場和人群,，不能充分發(fā)揮其社會功能。那么,，在產(chǎn)品開發(fā)的時候怎么去盡量提升產(chǎn)品的可及性呢,？

        只有在對應(yīng)的領(lǐng)域里長年地深入耕耘，積累經(jīng)驗,，“融入”地去理解什么可能會阻止用戶獲得自己的產(chǎn)品,，才可能克服這些障礙，將產(chǎn)品送到最需要的人手中,。

        以外科影像設(shè)備為例,，有許多因素可能阻礙產(chǎn)品的可及性，包括：

        地點/環(huán)境,。比如,， 預(yù)算緊張的邊遠醫(yī)院或者城市里的非中心醫(yī)院，可能資源有限,、手術(shù)室局促擁擠,，或者無法獲得最新技術(shù)和持續(xù)有效的培訓(xùn)，或者可能與多個臨床科室分享資源,，如果外科影像設(shè)備不能做到一機多用,，一體化占地盡量小，前后短方便擺位,，輕量化便于轉(zhuǎn)場,，操作直觀簡單對培訓(xùn)要求低，將很難適配這樣的環(huán)境,。

        人群,。在中國的絕大部分醫(yī)院，外科影像設(shè)備的操作人員往往不是穩(wěn)定的專業(yè)技師團隊,，而且常常會有女性操作人員,，如果在預(yù)算緊張的醫(yī)院，還將面臨編制緊張,、人員配比不夠的困難,，如果外科影像設(shè)備不能做到一體化,、輕量化便于管理和單人轉(zhuǎn)場，C形臂本身不夠輕便于女性操作,，中文界面直觀簡單對培訓(xùn)要求低,，高效出大視野好圖避免反復(fù)調(diào)整調(diào)試，將很難滿足這個群體的需求,。

        文化/政策,。這些年國內(nèi)用戶的本土情結(jié)日漸增強，在以往外資品牌主導(dǎo)的市場,，越來越多的用戶開始考慮國產(chǎn)品牌的產(chǎn)品。但是,，外科影像設(shè)備事關(guān)人們的健康,，國產(chǎn)的外科影像設(shè)備及其團隊如果不能改變以往國產(chǎn)產(chǎn)品的形象，不能實現(xiàn)接近,、甚至超越外資品牌的品質(zhì),，也無法真正滿足這樣的文化或政策需求。

        成本,。 醫(yī)療服務(wù)提供者在醫(yī)療產(chǎn)品上花費了大量資金,。 隨著技術(shù)的進步，人們更加需要定期購買和更換產(chǎn)品,。 以往由于外資優(yōu)勢品牌主導(dǎo)市場,，定價往往很高，嚴重影響了其可及性,。如果外科影像設(shè)備的生產(chǎn)廠家不能在滿足臨床需求的前提下幫助價格從“外資高價”走下來,，無法真正改善產(chǎn)品的可及性。

        使用場景/病例,。有很多好的新技術(shù),、新產(chǎn)品，因為沒能充分考慮其使用場景或應(yīng)用病例,，影響其覆蓋更多的人群,。比如，大體重的脊柱病人,，或者股骨骨折的病人,，常常因為活動、轉(zhuǎn)運不便只能就近診治,，而就近的醫(yī)院有可能手術(shù)室空間局促,，如果外科影像設(shè)備無法在局促的空間里避免碰撞大體重病人，或者在病人兩腿間滑動,，完成掃描,，即使這臺設(shè)備有再好的創(chuàng)新點,，也很難滿足需求。

        因為醫(yī)療產(chǎn)品對可及醫(yī)療的影響,，WHO成立了WHO Global Fora組織來規(guī)范,、引導(dǎo)和推動醫(yī)療器械的可及性。而我國政府在2023年03月印發(fā)的《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》中,，明確提出到2035年,，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強,，促進人民群眾健康水平顯著提升,，這是從更廣闊的視野去促進醫(yī)療的可及性。

        不論是研發(fā)醫(yī)療產(chǎn)品的微觀層面,，還是制定和推行政策的宏觀層面,，可及醫(yī)療都像是難啃的“堅硬之地”，沒有備受關(guān)注的光鮮亮點,，只有緊貼地面的辛苦勞作,，因此常被認為是“公益事業(yè)”，但其實只有土地的肥沃,，才能更好地培育“希望之樹”,、實現(xiàn)“百花齊放”，做到可持續(xù)的繁榮,。

參考文章：

1. 全科醫(yī)療核心特征功能定義與內(nèi)涵界定研究——可及性,，汪雨潭，匡莉,，趙婧,，中國衛(wèi)生政策研究，2017,，Vol. 10 Issue (5): 7-12

2. Health Care Access, Health Equity Indicators Profiles, CDC Website 

3. Medical devices, Health topics, WHO Website 

4. Why Your Medical Device Company Should Develop Accessible Products — and How. Carmen Cumming,  June 1, 2021  In Healthcare Trends, Medical Product Design

5. 中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》,，2023-03-23，中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站