精準(zhǔn)醫(yī)療（Precision Medicine）首次被提出的準(zhǔn)確時間已不可考,，但為每一個體提供個性化醫(yī)療（personalized medicine）的理念,，幾乎與整個醫(yī)學(xué)史相伴隨。2500多年前,，著名的希波克拉底醫(yī)師就曾提到疾病的個體性,，以及給不同病人不同的藥物的必要性,。

         雖然有遠(yuǎn)大的愿景，但現(xiàn)實仍然停留在大多數(shù)治療都是針對“普通患者”設(shè)計的“一刀切”的手段,，這些手段更多地是針對疾病而不是為患者個體定制,，所以可能僅對一部分患者有效。為了突破這一點,，從傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué),、伊斯蘭醫(yī)學(xué)到歐洲的體液理論，都有根據(jù)患者的具體特征和疾病的特定表現(xiàn)量身定制治療的探索,。

         如果“個性化醫(yī)療”是希望之樹,，在通向此處的漫漫長路里，誕生了諸多影響深遠(yuǎn)的科技。進入21世紀(jì)剛十年左右的光景,，隨著科技發(fā)展的量變到質(zhì)變,，“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念出現(xiàn)，試圖重新定義和整合與之相關(guān)的所有理念與方法,，其常見的定義為：創(chuàng)新地結(jié)合患者的基因,、環(huán)境和生活方式等等個體的因素，為之量身定制疾病預(yù)防與治療的方式,。

         精準(zhǔn)醫(yī)療理念的建立,，基于人類科技厚積薄發(fā)帶來的幾個巨變：人類基因組計劃以來突飛猛進的基因醫(yī)療，超級算力開啟的大數(shù)據(jù)時代,，人工智能與醫(yī)療的廣泛,、深度結(jié)合，材料技術(shù)與制造技術(shù)各自的突破與相互融合,。這些巨變影響到醫(yī)療行為的方方面面，疾病的預(yù)防,、診斷,、治療與康復(fù)都在精準(zhǔn)醫(yī)療的理念下，越來越有“個性化”的特點,。

         科技上的長足進步讓精準(zhǔn)醫(yī)療的很多理念能夠真正實現(xiàn),，迸發(fā)出來巨大的潛力，使得各國政府與各類組織機構(gòu)在此不斷加碼,。2015年1月30日,，時任美國總統(tǒng)的奧巴馬在國情咨文演講中宣布了的新計劃——精準(zhǔn)醫(yī)療計劃，呼吁美國要增加醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費,，依據(jù)個人基因信息為癌癥及其他疾病患者制定個體醫(yī)療方案,，美國國立衛(wèi)生研究院 （NIH）等多家機構(gòu)隨之跟進。其后,，多國政府都有類似舉措,，意在其巨大的社會、經(jīng)濟收益,。

         中國精準(zhǔn)醫(yī)療整體發(fā)展時間與國際相當(dāng),，發(fā)展向好。2015年3月,，科技部舉辦首屆國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議并成立由19人組成的專家委員會,，提出了中國精準(zhǔn)醫(yī)療計劃。自此開始,，中共中央,、國務(wù)院、國家衛(wèi)健委、科技部等多部門都陸續(xù)印發(fā)了支持,、規(guī)范精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展政策,，內(nèi)容涉及精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向、技術(shù)創(chuàng)新,、相關(guān)藥品和設(shè)備研發(fā)規(guī)范等內(nèi)容,。“十四五”時期,，國家發(fā)改委發(fā)布《“十四五”生物經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》提出重點圍繞先進診療技術(shù)和裝備,、精準(zhǔn)醫(yī)療、檢驗檢測等方向,，提升原始創(chuàng)新能力,。

         外科作為醫(yī)學(xué)的一個分支，在中國的精準(zhǔn)醫(yī)療史里有特別的意義,。2006年,，精準(zhǔn)外科的概念在中國首次被提出，得到了國內(nèi),、國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,。當(dāng)更完整的精準(zhǔn)醫(yī)療理念發(fā)展起來之后，中國的外科領(lǐng)域在基因測序?qū)ふ抑委煱悬c,、大數(shù)據(jù)生物技術(shù)分析分類,、精準(zhǔn)外科和藥物治療干預(yù)和精準(zhǔn)康復(fù)療效跟蹤調(diào)整，并最終推動精準(zhǔn)醫(yī)療對疾病進行創(chuàng)新性診治等方面實踐新理念,，以提高診治效益,、降低患者疼痛、減輕經(jīng)濟耗費,、優(yōu)化資源配置,。

         在精準(zhǔn)醫(yī)療之樹上，每一分枝,、甚至每一枝梢,，都誕生了無數(shù)“微小”但具有實際意義的創(chuàng)新。以骨科手術(shù)為例,，智能算法,、機器學(xué)習(xí)與患者的多模態(tài)影像結(jié)合，參與手術(shù)方案的規(guī)劃,；三維有限元建模技術(shù)應(yīng)用到術(shù)中影像,，實現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中影像的同維配準(zhǔn)；高度一體集成的三維術(shù)中影像設(shè)備,，提高精準(zhǔn)醫(yī)療的可及性,；與圖像處理相關(guān)的人工智能技術(shù),，提升圖像質(zhì)量和手術(shù)效率；機器人術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)為手術(shù)提供精準(zhǔn)的路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行,；機器人術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)與多模態(tài)影像深度融合,，實現(xiàn)路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行的個性化；三維打印技術(shù),、光固化成形技術(shù)及熔融沉積制造技術(shù),，實現(xiàn)內(nèi)固定物精準(zhǔn)的定制化。類似的創(chuàng)新不勝枚舉,。

         隨著時代的發(fā)展,，概念的名字可能會改變，但運用最新的人類科技,，重塑醫(yī)療行為,，真正為每一個體定制疾病預(yù)防、診斷,、治療和康復(fù)的方案,，使醫(yī)療結(jié)果收益最大化，這個愿景不會改變,。受此感召,，往前追溯數(shù)千年，往后可見的將來,，無數(shù)的科研人員,、醫(yī)生,、有影響力的社會人士或機構(gòu),、醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)人員以及推廣新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)人員，傾注心血,，前仆后繼,，讓希望之樹日益枝繁葉茂，直至果實人人可得,。

參考文章：

1. Personalized Medicine: Hope or Hype? Leslie Pray, Ph.D. Nature Education 1(1):72

2. Precision Medicine and Its Imprecise History, Christopher J. Phillips, Harvard Data Science Review ? Issue 2.1, Winter 2020

3. Precision Medicine, US FDA Website, 09/27/2018

4. THE PRECISION MEDICINE INITIATIVE, obamawhitehouse.archives.gov

5. 2023年中國及31省市精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)政策匯總及解讀（全）-“培育新增長點”是主旋律,，穆曉菲，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院,，前瞻經(jīng)濟學(xué)人

6. 骨科精準(zhǔn)醫(yī)療：應(yīng)用與思考,，王巖，中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95 (31): 2512-2514. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.31.007