醫(yī)療的可及性是指病人獲得所需要醫(yī)療服務(wù)的能力。與“精準(zhǔn)醫(yī)療”和“智慧醫(yī)療”天然容易獲得關(guān)注相比,，可及醫(yī)療更多地是默默承擔(dān)社會功能，大多是由政府和科研機(jī)構(gòu)組織調(diào)研,、討論,、研究和制定政策,，并推動其執(zhí)行。

      談起可及醫(yī)療,，很多時候人們?nèi)菀拙窒拊凇皟r格低廉”上,，其實僅關(guān)注價格的醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品往往提供不了病人需要的健康服務(wù)，這點在學(xué)界已經(jīng)是共識,。

      要全面評估醫(yī)療的可及性,，常常采用五個指標(biāo)：

       1. 醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性

        這個其實就主要是“花費”的問題，具體指醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品的成本,，醫(yī)保支持的強(qiáng)度,，以及患者支付這些費用的能力。

        2. 醫(yī)療服務(wù)的可獲得    

        醫(yī)療服務(wù)的可獲得性通常被定義為醫(yī)療提供者和設(shè)施相對于個人的地理接近程度,，反映了醫(yī)療服務(wù)市場充分滿足當(dāng)?shù)厝丝谛枨蟮哪芰Α?/span>

        3. 醫(yī)療服務(wù)的充足性

        這往往與基礎(chǔ)醫(yī)療提供者太少,、嬰兒死亡率高、貧困率高或老年人口過多有關(guān),。生活在醫(yī)療服務(wù)不足地區(qū)的個人在獲得衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)療方面往往面臨經(jīng)濟(jì),、文化或語言障礙。

        4. 醫(yī)療服務(wù)/產(chǎn)品的有效性和質(zhì)量

        基礎(chǔ)醫(yī)療的提供并不能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,，醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品是否適合相應(yīng)的環(huán)境,、其特性是否符合相應(yīng)人群的特點和習(xí)慣、其質(zhì)量是否支持有效的健康服務(wù)等等,，與其他指標(biāo)同等重要,。

        5. 健康素養(yǎng)

        個人健康素養(yǎng)是指個人能夠獲取、理解和使用信息和服務(wù),，為自己和他人提供與健康相關(guān)的決策和行動的程度,。

        獲得優(yōu)質(zhì)、負(fù)擔(dān)得起和適合的醫(yī)療產(chǎn)品對于推進(jìn)全民醫(yī)療覆蓋,、應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件和促進(jìn)人群健康是必不可少的,。而沒有醫(yī)療產(chǎn)品，從包扎扭傷的腳踝到診斷艾滋病毒/艾滋病,、植入人工髖關(guān)節(jié)或其他手術(shù)干預(yù)等常見的醫(yī)療操作都是不可能的,。

        但是，醫(yī)療產(chǎn)品的設(shè)計師在開發(fā)產(chǎn)品的時候經(jīng)常忽視產(chǎn)品的可及性,，如果出現(xiàn)以下情況,，醫(yī)療產(chǎn)品可能無法有效地發(fā)揮其功用：

        - 邊遠(yuǎn)地區(qū)不可用

        - 需要過高的技術(shù)素養(yǎng)

        - 性價比太低，不劃算

        - 僅提供一種語言的說明

        可及性差的醫(yī)療產(chǎn)品最終會影響其覆蓋更多的市場和人群,，不能充分發(fā)揮其社會功能,。那么,，在產(chǎn)品開發(fā)的時候怎么去盡量提升產(chǎn)品的可及性呢？

        只有在對應(yīng)的領(lǐng)域里長年地深入耕耘,，積累經(jīng)驗,，“融入”地去理解什么可能會阻止用戶獲得自己的產(chǎn)品，才可能克服這些障礙,，將產(chǎn)品送到最需要的人手中,。

        以外科影像設(shè)備為例，有許多因素可能阻礙產(chǎn)品的可及性,，包括：

        地點/環(huán)境,。比如， 預(yù)算緊張的邊遠(yuǎn)醫(yī)院或者城市里的非中心醫(yī)院,，可能資源有限、手術(shù)室局促擁擠,，或者無法獲得最新技術(shù)和持續(xù)有效的培訓(xùn),，或者可能與多個臨床科室分享資源，如果外科影像設(shè)備不能做到一機(jī)多用,，一體化占地盡量小,，前后短方便擺位，輕量化便于轉(zhuǎn)場,，操作直觀簡單對培訓(xùn)要求低,，將很難適配這樣的環(huán)境。

        人群,。在中國的絕大部分醫(yī)院,，外科影像設(shè)備的操作人員往往不是穩(wěn)定的專業(yè)技師團(tuán)隊，而且常常會有女性操作人員,，如果在預(yù)算緊張的醫(yī)院,，還將面臨編制緊張、人員配比不夠的困難,，如果外科影像設(shè)備不能做到一體化,、輕量化便于管理和單人轉(zhuǎn)場，C形臂本身不夠輕便于女性操作,，中文界面直觀簡單對培訓(xùn)要求低,，高效出大視野好圖避免反復(fù)調(diào)整調(diào)試，將很難滿足這個群體的需求,。

        文化/政策,。這些年國內(nèi)用戶的本土情結(jié)日漸增強(qiáng)，在以往外資品牌主導(dǎo)的市場,，越來越多的用戶開始考慮國產(chǎn)品牌的產(chǎn)品,。但是,，外科影像設(shè)備事關(guān)人們的健康，國產(chǎn)的外科影像設(shè)備及其團(tuán)隊如果不能改變以往國產(chǎn)產(chǎn)品的形象,，不能實現(xiàn)接近,、甚至超越外資品牌的品質(zhì)，也無法真正滿足這樣的文化或政策需求,。

        成本,。 醫(yī)療服務(wù)提供者在醫(yī)療產(chǎn)品上花費了大量資金。 隨著技術(shù)的進(jìn)步,，人們更加需要定期購買和更換產(chǎn)品,。 以往由于外資優(yōu)勢品牌主導(dǎo)市場，定價往往很高,，嚴(yán)重影響了其可及性,。如果外科影像設(shè)備的生產(chǎn)廠家不能在滿足臨床需求的前提下幫助價格從“外資高價”走下來，無法真正改善產(chǎn)品的可及性,。

        使用場景/病例,。有很多好的新技術(shù)、新產(chǎn)品,，因為沒能充分考慮其使用場景或應(yīng)用病例,，影響其覆蓋更多的人群。比如,，大體重的脊柱病人,，或者股骨骨折的病人，常常因為活動,、轉(zhuǎn)運(yùn)不便只能就近診治,，而就近的醫(yī)院有可能手術(shù)室空間局促，如果外科影像設(shè)備無法在局促的空間里避免碰撞大體重病人,，或者在病人兩腿間滑動,，完成掃描，即使這臺設(shè)備有再好的創(chuàng)新點,，也很難滿足需求,。

        因為醫(yī)療產(chǎn)品對可及醫(yī)療的影響，WHO成立了WHO Global Fora組織來規(guī)范,、引導(dǎo)和推動醫(yī)療器械的可及性,。而我國政府在2023年03月印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》中，明確提出到2035年,，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性,、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升,，這是從更廣闊的視野去促進(jìn)醫(yī)療的可及性,。

        不論是研發(fā)醫(yī)療產(chǎn)品的微觀層面,，還是制定和推行政策的宏觀層面，可及醫(yī)療都像是難啃的“堅硬之地”,，沒有備受關(guān)注的光鮮亮點,，只有緊貼地面的辛苦勞作，因此常被認(rèn)為是“公益事業(yè)”,，但其實只有土地的肥沃,，才能更好地培育“希望之樹”、實現(xiàn)“百花齊放”,，做到可持續(xù)的繁榮,。

參考文章：

1. 全科醫(yī)療核心特征功能定義與內(nèi)涵界定研究——可及性，汪雨潭,，匡莉,，趙婧，中國衛(wèi)生政策研究,，2017,，Vol. 10 Issue (5): 7-12

2. Health Care Access, Health Equity Indicators Profiles, CDC Website 

3. Medical devices, Health topics, WHO Website 

4. Why Your Medical Device Company Should Develop Accessible Products — and How. Carmen Cumming,  June 1, 2021  In Healthcare Trends, Medical Product Design

5. 中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，2023-03-23,，中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站