精準醫(yī)療（Precision Medicine）首次被提出的準確時間已不可考,，但為每一個體提供個性化醫(yī)療（personalized medicine）的理念，幾乎與整個醫(yī)學史相伴隨,。2500多年前,，著名的希波克拉底醫(yī)師就曾提到疾病的個體性,，以及給不同病人不同的藥物的必要性,。

         雖然有遠大的愿景,，但現(xiàn)實仍然停留在大多數(shù)治療都是針對“普通患者”設計的“一刀切”的手段,，這些手段更多地是針對疾病而不是為患者個體定制,，所以可能僅對一部分患者有效,。為了突破這一點，從傳統(tǒng)的中醫(yī)學,、伊斯蘭醫(yī)學到歐洲的體液理論,，都有根據患者的具體特征和疾病的特定表現(xiàn)量身定制治療的探索。

         如果“個性化醫(yī)療”是希望之樹,，在通向此處的漫漫長路里,，誕生了諸多影響深遠的科技,。進入21世紀剛十年左右的光景，隨著科技發(fā)展的量變到質變,，“精準醫(yī)療”理念出現(xiàn),，試圖重新定義和整合與之相關的所有理念與方法，其常見的定義為：創(chuàng)新地結合患者的基因,、環(huán)境和生活方式等等個體的因素,，為之量身定制疾病預防與治療的方式。

         精準醫(yī)療理念的建立,，基于人類科技厚積薄發(fā)帶來的幾個巨變：人類基因組計劃以來突飛猛進的基因醫(yī)療,，超級算力開啟的大數(shù)據時代，人工智能與醫(yī)療的廣泛,、深度結合,，材料技術與制造技術各自的突破與相互融合。這些巨變影響到醫(yī)療行為的方方面面,，疾病的預防,、診斷、治療與康復都在精準醫(yī)療的理念下,，越來越有“個性化”的特點。

         科技上的長足進步讓精準醫(yī)療的很多理念能夠真正實現(xiàn),，迸發(fā)出來巨大的潛力,，使得各國政府與各類組織機構在此不斷加碼。2015年1月30日,，時任美國總統(tǒng)的奧巴馬在國情咨文演講中宣布了的新計劃——精準醫(yī)療計劃,，呼吁美國要增加醫(yī)學研究經費，依據個人基因信息為癌癥及其他疾病患者制定個體醫(yī)療方案,，美國國立衛(wèi)生研究院 （NIH）等多家機構隨之跟進,。其后，多國政府都有類似舉措,，意在其巨大的社會,、經濟收益。

         中國精準醫(yī)療整體發(fā)展時間與國際相當,，發(fā)展向好,。2015年3月，科技部舉辦首屆國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議并成立由19人組成的專家委員會,，提出了中國精準醫(yī)療計劃,。自此開始，中共中央,、國務院,、國家衛(wèi)健委,、科技部等多部門都陸續(xù)印發(fā)了支持、規(guī)范精準醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展政策,，內容涉及精準醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向,、技術創(chuàng)新、相關藥品和設備研發(fā)規(guī)范等內容,?！笆奈濉睍r期，國家發(fā)改委發(fā)布《“十四五”生物經濟發(fā)展規(guī)劃》提出重點圍繞先進診療技術和裝備,、精準醫(yī)療,、檢驗檢測等方向，提升原始創(chuàng)新能力,。

         外科作為醫(yī)學的一個分支,，在中國的精準醫(yī)療史里有特別的意義。2006年,，精準外科的概念在中國首次被提出,，得到了國內、國際醫(yī)學界的認可,。當更完整的精準醫(yī)療理念發(fā)展起來之后,，中國的外科領域在基因測序尋找治療靶點、大數(shù)據生物技術分析分類,、精準外科和藥物治療干預和精準康復療效跟蹤調整,，并最終推動精準醫(yī)療對疾病進行創(chuàng)新性診治等方面實踐新理念，以提高診治效益,、降低患者疼痛,、減輕經濟耗費、優(yōu)化資源配置,。

         在精準醫(yī)療之樹上,，每一分枝、甚至每一枝梢,，都誕生了無數(shù)“微小”但具有實際意義的創(chuàng)新,。以骨科手術為例，智能算法,、機器學習與患者的多模態(tài)影像結合,，參與手術方案的規(guī)劃；三維有限元建模技術應用到術中影像,，實現(xiàn)術前規(guī)劃與術中影像的同維配準,；高度一體集成的三維術中影像設備，提高精準醫(yī)療的可及性,；與圖像處理相關的人工智能技術,，提升圖像質量和手術效率,；機器人術中導航系統(tǒng)為手術提供精準的路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行；機器人術中導航系統(tǒng)與多模態(tài)影像深度融合,，實現(xiàn)路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行的個性化,；三維打印技術、光固化成形技術及熔融沉積制造技術,，實現(xiàn)內固定物精準的定制化,。類似的創(chuàng)新不勝枚舉。

         隨著時代的發(fā)展,，概念的名字可能會改變,，但運用最新的人類科技，重塑醫(yī)療行為,，真正為每一個體定制疾病預防,、診斷、治療和康復的方案,，使醫(yī)療結果收益最大化,，這個愿景不會改變。受此感召,，往前追溯數(shù)千年,，往后可見的將來，無數(shù)的科研人員,、醫(yī)生,、有影響力的社會人士或機構、醫(yī)療產品的研發(fā)人員以及推廣新技術的產業(yè)人員,，傾注心血，前仆后繼,，讓希望之樹日益枝繁葉茂,，直至果實人人可得。

參考文章：

1. Personalized Medicine: Hope or Hype? Leslie Pray, Ph.D. Nature Education 1(1):72

2. Precision Medicine and Its Imprecise History, Christopher J. Phillips, Harvard Data Science Review ? Issue 2.1, Winter 2020

3. Precision Medicine, US FDA Website, 09/27/2018

4. THE PRECISION MEDICINE INITIATIVE, obamawhitehouse.archives.gov

5. 2023年中國及31省市精準醫(yī)療行業(yè)政策匯總及解讀（全）-“培育新增長點”是主旋律,，穆曉菲,，前瞻產業(yè)研究院，前瞻經濟學人

6. 骨科精準醫(yī)療：應用與思考,，王巖,，中華醫(yī)學雜志,2015,95 (31): 2512-2514. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.31.007