精準(zhǔn)醫(yī)療（Precision Medicine）首次被提出的準(zhǔn)確時(shí)間已不可考，但為每一個(gè)體提供個(gè)性化醫(yī)療（personalized medicine）的理念，幾乎與整個(gè)醫(yī)學(xué)史相伴隨,。2500多年前,，著名的希波克拉底醫(yī)師就曾提到疾病的個(gè)體性，以及給不同病人不同的藥物的必要性,。

         雖然有遠(yuǎn)大的愿景,，但現(xiàn)實(shí)仍然停留在大多數(shù)治療都是針對(duì)“普通患者”設(shè)計(jì)的“一刀切”的手段，這些手段更多地是針對(duì)疾病而不是為患者個(gè)體定制,，所以可能僅對(duì)一部分患者有效,。為了突破這一點(diǎn)，從傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué),、伊斯蘭醫(yī)學(xué)到歐洲的體液理論,，都有根據(jù)患者的具體特征和疾病的特定表現(xiàn)量身定制治療的探索。

         如果“個(gè)性化醫(yī)療”是希望之樹,，在通向此處的漫漫長(zhǎng)路里,，誕生了諸多影響深遠(yuǎn)的科技。進(jìn)入21世紀(jì)剛十年左右的光景,，隨著科技發(fā)展的量變到質(zhì)變,，“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念出現(xiàn)，試圖重新定義和整合與之相關(guān)的所有理念與方法,，其常見的定義為：創(chuàng)新地結(jié)合患者的基因,、環(huán)境和生活方式等等個(gè)體的因素，為之量身定制疾病預(yù)防與治療的方式,。

         精準(zhǔn)醫(yī)療理念的建立,，基于人類科技厚積薄發(fā)帶來(lái)的幾個(gè)巨變：人類基因組計(jì)劃以來(lái)突飛猛進(jìn)的基因醫(yī)療，超級(jí)算力開啟的大數(shù)據(jù)時(shí)代,，人工智能與醫(yī)療的廣泛,、深度結(jié)合，材料技術(shù)與制造技術(shù)各自的突破與相互融合,。這些巨變影響到醫(yī)療行為的方方面面,，疾病的預(yù)防、診斷,、治療與康復(fù)都在精準(zhǔn)醫(yī)療的理念下,，越來(lái)越有“個(gè)性化”的特點(diǎn)。

         科技上的長(zhǎng)足進(jìn)步讓精準(zhǔn)醫(yī)療的很多理念能夠真正實(shí)現(xiàn),，迸發(fā)出來(lái)巨大的潛力,，使得各國(guó)政府與各類組織機(jī)構(gòu)在此不斷加碼。2015年1月30日，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)的奧巴馬在國(guó)情咨文演講中宣布了的新計(jì)劃——精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,，呼吁美國(guó)要增加醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi),，依據(jù)個(gè)人基因信息為癌癥及其他疾病患者制定個(gè)體醫(yī)療方案，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 （NIH）等多家機(jī)構(gòu)隨之跟進(jìn),。其后,，多國(guó)政府都有類似舉措，意在其巨大的社會(huì),、經(jīng)濟(jì)收益,。

         中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療整體發(fā)展時(shí)間與國(guó)際相當(dāng)，發(fā)展向好,。2015年3月,，科技部舉辦首屆國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家會(huì)議并成立由19人組成的專家委員會(huì)，提出了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,。自此開始,，中共中央、國(guó)務(wù)院,、國(guó)家衛(wèi)健委,、科技部等多部門都陸續(xù)印發(fā)了支持、規(guī)范精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展政策,，內(nèi)容涉及精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向,、技術(shù)創(chuàng)新、相關(guān)藥品和設(shè)備研發(fā)規(guī)范等內(nèi)容,?！笆奈濉睍r(shí)期，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《“十四五”生物經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》提出重點(diǎn)圍繞先進(jìn)診療技術(shù)和裝備,、精準(zhǔn)醫(yī)療,、檢驗(yàn)檢測(cè)等方向，提升原始創(chuàng)新能力,。

         外科作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,，在中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療史里有特別的意義。2006年,，精準(zhǔn)外科的概念在中國(guó)首次被提出,，得到了國(guó)內(nèi)、國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,。當(dāng)更完整的精準(zhǔn)醫(yī)療理念發(fā)展起來(lái)之后,，中國(guó)的外科領(lǐng)域在基因測(cè)序?qū)ふ抑委煱悬c(diǎn)、大數(shù)據(jù)生物技術(shù)分析分類,、精準(zhǔn)外科和藥物治療干預(yù)和精準(zhǔn)康復(fù)療效跟蹤調(diào)整,，并最終推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)疾病進(jìn)行創(chuàng)新性診治等方面實(shí)踐新理念,，以提高診治效益、降低患者疼痛,、減輕經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)、優(yōu)化資源配置,。

         在精準(zhǔn)醫(yī)療之樹上,，每一分枝、甚至每一枝梢,，都誕生了無(wú)數(shù)“微小”但具有實(shí)際意義的創(chuàng)新,。以骨科手術(shù)為例，智能算法,、機(jī)器學(xué)習(xí)與患者的多模態(tài)影像結(jié)合,，參與手術(shù)方案的規(guī)劃；三維有限元建模技術(shù)應(yīng)用到術(shù)中影像,，實(shí)現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中影像的同維配準(zhǔn),；高度一體集成的三維術(shù)中影像設(shè)備，提高精準(zhǔn)醫(yī)療的可及性,；與圖像處理相關(guān)的人工智能技術(shù),，提升圖像質(zhì)量和手術(shù)效率；機(jī)器人術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)為手術(shù)提供精準(zhǔn)的路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行,；機(jī)器人術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)與多模態(tài)影像深度融合,，實(shí)現(xiàn)路徑規(guī)劃與方案執(zhí)行的個(gè)性化；三維打印技術(shù),、光固化成形技術(shù)及熔融沉積制造技術(shù),，實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定物精準(zhǔn)的定制化。類似的創(chuàng)新不勝枚舉,。

         隨著時(shí)代的發(fā)展,，概念的名字可能會(huì)改變，但運(yùn)用最新的人類科技,，重塑醫(yī)療行為,，真正為每一個(gè)體定制疾病預(yù)防、診斷,、治療和康復(fù)的方案,，使醫(yī)療結(jié)果收益最大化，這個(gè)愿景不會(huì)改變,。受此感召,，往前追溯數(shù)千年，往后可見的將來(lái),，無(wú)數(shù)的科研人員,、醫(yī)生,、有影響力的社會(huì)人士或機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)人員以及推廣新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)人員,，傾注心血,，前仆后繼，讓希望之樹日益枝繁葉茂,，直至果實(shí)人人可得,。

參考文章：

1. Personalized Medicine: Hope or Hype? Leslie Pray, Ph.D. Nature Education 1(1):72

2. Precision Medicine and Its Imprecise History, Christopher J. Phillips, Harvard Data Science Review ? Issue 2.1, Winter 2020

3. Precision Medicine, US FDA Website, 09/27/2018

4. THE PRECISION MEDICINE INITIATIVE, obamawhitehouse.archives.gov

5. 2023年中國(guó)及31省市精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)政策匯總及解讀（全）-“培育新增長(zhǎng)點(diǎn)”是主旋律，穆曉菲,，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院,，前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人

6. 骨科精準(zhǔn)醫(yī)療：應(yīng)用與思考，王巖,，中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95 (31): 2512-2514. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.31.007